포도막염의 증상과 치료

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맥락막과 홍채와 섬모체로 구성되어 있는 포도막은 혈관이 많이 분포되어 있고 여러 조직이 많이 존재하여 쉽게 염증이 발생할 수 있으며 이것을 포도막염이라 부르며 조직마다 각각 따로 질환이 발병할 수도 있지만 같이 나타나는 경우가 많으며 인접해 있는 조직에 염증을 같이 일으키기도 한다.

 

포도막염의 가장 빈번한 증상은 통증이 있고 빨갛게 충혈이 되고 눈물이 흐르고 시력이 떨어지며 비문증 등이 있으며 염증이 생긴 정도나 부위에 따라 증상은 다르게 관찰되며 시력에 영향을 주는 것은 안압이 떨어지거나 황반이 붓거나 수정체의 변화에 의해 생길 수 있고 삼출물에 의해 시력에 영향을 미칠 수 있으며 홍채 인근에 염증이 나타나거나 녹내장이 생긴 상황에는 아프기도 하며 앞 포도막염이 발병하였을 때는 눈이 부시고 눈물이 나고 아픔이 있는 등의 반응이 있으며 시력에 영향은 많이 미치지 않고 비문증은 맥락막과 모양체에 염이 생긴 것으로 초자체에 삼출물이 생겨 나타나며 뒤 포도막염의 증상은 비문증이 나타나고 시야에 문제가 생기고 소시증 혹은 대시증이 나타나고 눈이 부시고 색각 인지에 문제가 나타나는 등 다양하고 시신경이나 황반에도 염증이 생겼다면 시력에 큰 문제가 나타나며 전체 포도막염은 모든 증상이 다 나타나고 시력이 많이 떨어진다.

앞 포도막염은 혈관이 많이 넓어져 각막의 가장자리에 충혈이 나타나고 동공이 작아지며 앞방이 뿌옇게 보이는 방수 흐림 증상이 관찰되며 염증 때문에 먼지 입자와 비슷하게 보이는 방수 세포가 관찰되고 방수 세포가 심해지면 각막에 붙을 수 있고 앞방 축농을 유발하며 앞방에 있는 염증이 비 육아종성이라면 흰색의 작은 점 형태로 보이고 육아종성이면 염증세포가 뭉쳐서 누런빛을 띤 흰색의 침착물로 되며 염증이 홍채의 겉면에 붙으면 마디를 만들 수 있으며 섬모체에 염증이 생겨 방수가 만들어지는데 문제가 생기면 눈의 압력이 떨어질 수 있고 염증세포나 분비물이나 혈액 등에 의해 동공이 막히거나 섬유주의 순환이 원활하지 못하면 눈의 압력이 갑자기 올라갈 수 있다. 염증에 의해 수정체의 앞부분과 홍채가 붙으면 홍채 후 유착이 나타나며 방수가 원활하게 이동하지 못하여 후방에 방수가 모이게 되며 그로 인해 홍채가 앞쪽으로 밀려나서 홍채가 볼록하게 나올 수 있고 후방의 압력은 올라가 폐쇄각 녹내장이 나타나며 많은 양의 분비물이 동공을 침범하여 전방에 막이 생기면 동공이 막히고 홍채가 염증으로 인해 각막과 붙으면 주변 홍채 앞 유착이라 부르고 방수가 원활히 이동하지 못하여 녹내장이 생길 수 있다. 중간 포도막염은 망막과 섬모체 주변에 염증과 삼출물이 나타나고 유리체가 흐려지고 망막의 혈관에 염증이 나타나며 낭포 황반부종이 잘 관찰되며 이것은 시력에 영향을 미치고 안구의 앞부분에는 염증이 없는 경우가 많고 다발 경화증이나 매독이나 라임병이나 결핵이나 사르코이드증 등과 관련이 있으며 뒤 포도막염은 망막과 맥락막에 나타나고 유리체에도 염증이 나타날 수 있으며 대게 망막에 염증이 생기면 맥락망막염이라 부르고 맥락막에 염증이 생기면 망막 맥락막염이라 부르고 유리체가 흐려질 수 있고 안저에 염증세포가 관찰되고 조직이 괴사 하거나 삼출물이 관찰되며 시신경 유두는 충혈과 붓기가 생길 수 있고 망막 부종과 황반부종이 나타나기 쉬우며 삼출액에 의하여 맥락막이 박리되거나 망막이 박리될 수 있고 맥락망막염은 위축 병소를 일으킨다.

포도막염의 치료는 원인을 잘 확인한 후에 치료를 하여야 하며 대게 포도막염은 내인성에 의하며 자가면역과 깊은 관계가 있고 류머티즘 환자도 관계가 있고 급성으로 포도막염이 생긴 상황에는 통증이 있고 합병증이 생길 수 있으므로 스테로이드제를 사용하고 동공을 커지게 하여 홍채 후 유착이 생기지 않도록 하며 통증이 심할 때는 진통제를 사용하기도 하며 염증으로 인해 시력 저하가 있을 경우 스테로이드제를 적절히 사용하여야 하며 효과가 없는 경우 면역억제제를 사용하기도 하고 뒤 포도막염의 증상이 과한 경우는 스테로이드 주사를 이용하기도 하며 포도막염이 자주 생기면 잦은 스테로이드 사용에 의해 백내장이 유발될 수 있다. 

섬모체에 염증이 심하게 나타나면 안구가 위축될 수 있다.